薄血藥保護房顫患者 預防中風

醫生 : 心臟科專科醫生 羅天柱醫生
題目 : 薄血藥保護房顫患者 預防中風

 

近年不少人在運動時發現有心臟問題,令市民開始注重心臟健康,漸漸增加了對各種心臟疾病如冠心病、心臟衰竭的認知。

然而有一種稱為「心房顫動」的疾病,仍然鮮為人知。心房顫動,簡稱房顫,是最常見的心律不整疾病之一,每一百人便有一人患有此症。而年紀愈大,患病率亦相對提高,七十五歲以上每一百人便有十人患此症。病發時患者容易出現心悸、疲倦、頭暈、氣促及感到胸部不適。由於患者的中風風險較高,而非瓣膜性房顫患者的中風風險比一般人高七倍,故此需要服用薄血藥以預防中風。

現時市面上的薄血藥主要分為抗血小板藥及抗凝血藥兩種。用於治療心房顫動的抗血小板藥有阿士匹靈(Aspirin)及氯吡多(Clopidogrel) 兩種。由於服用抗血小板藥的限制較少,因此現時有不少患者都會選擇此藥。然而,抗血小板藥的藥效相對較低,阿士匹靈及氯吡多分別可減低中風風險百分之二十及三十,故國際權威醫學組織The Cochrane Collaboration及歐洲心臟學會近年發出指引,根據最常用的評估工具,建議中風風險較高的房顫患者使用抗凝血藥以預防中風。

抗凝血藥方面,傳統抗凝血藥華法林 (Warfarin),可降低中風風險百分之六十,但由於它容易與食物及藥物產生相互作用,以致服用人士須「戒口」及經常驗血以調校藥物劑量,很多患者都拒絕服用。而較新式的抗凝血藥「達比加群酯」(Dabigatran etexilate)已於二零一一年七月獲本港衛生署認可用於房顫患者以預防中風。在藥效方面,「達比加群酯」相對較高,可減低中風風險達百分之七十五,其服用限制亦相對較少。惟服用人士有機會出現消化不良及胃部不適,因此醫生一般會建議病人飽肚服藥。

無論選擇哪種薄血藥,患者應諮詢醫生的建議,因應個人中風及副作用情況選擇合適的藥物,長遠訂立有效預防中風的方案。

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